谭勇的博客

我是谁

这个世界是由秘密组成的。任何组织和个人都有自己隐秘的故事，冰山若失去了隐匿在水下的部分，将不复存在。有黑夜，我们才倍加珍惜白昼。秘密支撑起了欲望、利益和风险。于是解密成为人们最来劲的事情，世界从此变得不再安宁。
过去一年，医药购销链中的秘密被不厌其烦的搬上各种媒体，医药代表作为其中的关键角色更是成为了众矢之的和惊弓之鸟。风暴最强时，这个两百万的族群让移动通信也遭遇了不轻的损失，不过除了关闭手机，他们还是为旅游产业做出了贡献。
1月21日，外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会（RDPAC）向210名医药代表颁发“医药代表资格证书”，并表示，医药代表资格认证的目的在于提高医药代表队伍的整体素质，净化医疗卫生市场。由此，医药代表的认证主体以及制药公司要证书还是销量成为舆论新的焦点。同时，也带出了一个庞大人群的身份焦虑。
他们是谁？是年轻迷人的尤物还是披着学术外衣的毒蝎？是给医生提供实用信息的信使还是制药公司派出的超级杀手？罗生门很早就提醒人们，凭着过往的经历与独特的人生观，每个人对所发生的事情都有自己的解释。同一事情，当人们用不同的角度来理解它时，会带来完全不同的感受与结果。
尽管现实充满旋涡，但历史的清晰脉络总是可以轻易获得。世界药学发展日新月异，药学与医学日益分开，临床医生对层出不穷的新药明显缺乏了解，对这些药品在临床上的使用效果，作用机理，如何合理用药以及可能出现的不良反应等情况急需专业人员向他们讲解。1920年，德国拜耳公司首次设立了面向医生推广药品的专业医药代表制，他们负责向临床医生介绍药品的性能及告知各种注意事项、禁忌，收集临床应用药过程中的各种不良反应，以及发现药品新的治疗功能，延长药品使用生命力。这种基于学术宣传，产品推介的营销模式很快成为医药营销的主流模式。
历史的秘密被打开，但对于解决问题却于是无补。看来这个秘密并非问题的关键，人们需要继续探寻。一种新模式的产生总是可以给双方带来利好，但它又总是有一个服务主体，其动机上的偏袒暴露无疑。医药代表一开始就受雇于制药企业，这决定了他们除了保持必须的职业操守，其服务主体是公司而不是别人。
企业的天职是创造顾客，基本功能只有两个——营销和创新。而从营销学的立场看，卖东西比制造一样东西要艰难百倍。一种主义的诞生可能是一个人或一群人的智慧结晶，但却要靠无数生命和鲜血花费上百年的时间去践行。歌白尼的日心说是伟大的，但不惜用生命去销售这一理念的众多科学家更加令人尊敬。一粒创新药丸的诞生已经被形容为美术学院培养达芬奇一般艰难，但上市之后纵使拯救了千万患者，仍有可能遭遇不良反应的毁灭。
现在，不管协会、媒体如何描绘医药代表这个职业，既成事实是它已经变得不光彩了。这是否就是一切拥有秘密的主体被追逐揭开之后的结局？幼稚的专家说，医药代表的行为规范了，就能抑制医药行业中的商业贿赂行为，也能挤掉部分中间环节的“油水”，真正让患者受益。也有人干脆宣称，将制药公司赶出医药教育市场。制药公司赞助下的医生后续医药教育，不仅让医生获得了带有偏见的信息，而且学习到的是药物驱动下的医疗方法。
不是所有的眼睛都是明亮的，平庸和卓越可在一念之见闪现。医药代表是不会消失的，他们是制药公司营销的核心力量，药厂需要通过他们把自己艰难的创新药物推向市场。如果他们象其他行业的市场人士一样直接面对消费者，关于他们的争论将自然消失。问题在于药品的特殊性决定了患者没有专业能力购买，需要通过医生的处方获取。这有几份近似于人们把钱委托给基金公司去搭理，让基金公司去和市场的风险博弈。
这才是问题的核心，医生是否代表了患者的利益与制药公司进行博弈，如果医生不能代表，那么参与关键利益交易的哪一股力量可以代表患者，只有在制度上设计为多方利益的博弈，才能最终撞击出一个公平结果。
秘密被一环一环的解开，但并不表明我们掌握了走向未来的捷径。